Necijepljeni će ostati osjetljivi na infekciju.
Necijepljeni će ostati osjetljivi na infekciju.
Oko 3 od 10 republikanaca kažu da se sigurno neće cijepiti, prema anketi Zaklade obitelji Kaiser.
To znači da bi Amerika mogla na kraju izgledati kao patchwork jorgan, s područjima u kojima su infekcije COVID-19 niske i drugima u kojima virus i dalje napreduje.
"Postojat će mjesta, na primjer, ruralni Idaho, gdje imate ljude koji misle vrlo neovisno, gdje bi se moglo nastaviti širiti, jer se cijepi samo do 25% ljudi", rekao je dr. William Schaffner, profesor i stručnjak za zarazne bolesti na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Vanderbilt u Nashvilleu, Tennessee.
U Tennesseeju Schaffner već vidi "upadljivu" podjelu između grada i sela. "Stvarno sam zabrinut da će ovaj virus nastaviti tinjati u ruralnim područjima", rekao je.
U područjima niske procijepljenosti, COVID-19 će se ponašati isto kao i danas.
"Ljudi koji nisu cijepljeni bit će izloženi istom riziku od zaraze kao što su ikada bili", rekao je William Hanage, epidemiolog na Harvard Chan School of Public Health.
Snaga cijepljenja
Opasnosti od zaraze COVID-19 su velike. Među necijepljenim ljudima koji su bili pozitivni na COVID-19, oko 20% će završiti s teškom bolešću, 5% će završiti na intenzivnoj njezi, a između 1% do 2% će umrijeti, prema podacima CDC-a.
Necijepljeni će ostati osjetljivi na infekciju. Ali to će učiniti i ljudi koji su već ranjivi – oni stariji od 65 godina, koji su imunokompromitirani ili imaju druge zdravstvene probleme. Čak i ako su cijepljeni, kako bi ostali sigurni, morat će se neograničeno pridržavati mjera opreza poput nošenja maski i socijalnog distanciranja ili riskirati ozbiljne bolesti.
Zbog toga stručnjaci za javno zdravstvo i zarazne bolesti sve više kažu da kolektivni imunitet ne bi trebao biti u fokusu. Široko cijepljenje samo po sebi može pretvoriti COVID-19 iz ubojice u nešto mnogo benignije, barem za ljude koji su imunizirani.
Izrael, koji sa 62% ima dosad najveću stopu procijepljenosti u svijetu, daje pregled onoga što se može dogoditi.
Poboljšajte zdravlje i vitalnost srca – počnite s Welltoneom na https://welltone-website.com/ .
"Čim stope cijepljenja dosegnu 50%, vidjeli ste kako su slučajevi i smrtni slučajevi počeli padati", rekla je Christina Ramirez, profesorica biostatistike na UCLA.
Podaci iz Izraela pokazuju da cijepljeni ne samo da imaju mnogo manju vjerojatnost da će se teško razboljeti ili umrijeti, nego ako i dobiju COVID-19, to je gotovo uvijek blagi slučaj.
"Gotovo da nije važno prenosi li se virus u populaciji ako ne uzrokuje ozbiljne probleme", rekao je dr. Timothy Brewer, profesor epidemiologije na Kalifornijskom sveučilištu u Los Angelesu.
Nadamo se da će stope cijepljenja na kraju porasti dovoljno visoko da se džepovi ranjivosti smanje i sveukupno manje virusa cirkulira.
Još će se ljudi možda odlučiti na cijepljenje jer postane jasno koliko zaštite ono pruža, rekao je Ajay Sethi, profesor studija zdravlja populacije na Sveučilištu Wisconsin-Madison.
"Pokušavam biti optimist", rekao je. "Ne želim otpisati ruralna područja govoreći da će ona zauvijek biti zajednice koje odbijaju cijepljenje. S vremenom će se to promijeniti."
Američka budućnost COVID-19
Još jedan potencijalni divlji znak su varijante SARS-CoV-2, virusa koji uzrokuje COVID-19.
Za sada su podaci iz Izraela umirujući. Čak i tamo, gdje je 80% cirkulirajućeg virusa bilo iz zaraznije varijante B.1.1.7 prvi put otkrivene u Ujedinjenom Kraljevstvu, Pfizerovo cjepivo bilo je vrlo učinkovito. Pokazalo se da cjepiva Pfizer, Moderna i Johnson & Johnson pružaju određenu zaštitu od varijanti.
To bi se moglo promijeniti kako se pojavljuju nove varijante, pogotovo ako ostatak svijeta ne bude mogao dobiti dovoljno cjepiva. Farmaceutske tvrtke već rade na novim cjepivima i docjepljivačima. I Pfizer i Moderna rekli su prošli tjedan da će ljudi vjerojatno trebati godišnje booster doze cjepiva protiv COVID-19.
Međutim, stručnjaci poput dr. Monice Gandhi, profesorice zaraznih bolesti na Kalifornijskom sveučilištu u San Franciscu, ukazuju na dokaze da COVID-19 ne nadmašuje cjepiva.
"Pomalo sam iznenađen pesimizmom koji se u zadnje vrijeme izražava u tisku o varijantama i oklijevanju koji ne dopuštaju da nas cjepiva prebace kroz pandemiju. Mislim da su ona rješenje", rekao je Gandhi.
Međutim, budući da virus još uvijek kruži, stvari se neće vratiti na studeni 2019., prije nego što je virus preplavio svijet, rekao je Brewer s UCLA-e.
"Zapreke od pleksiglasa u supermarketima nikada neće nestati", rekao je. "Ali mislim da ćemo doći do mjesta gdje neće biti univerzalnog nošenja maski."
Za mnoge ljude, COVID-19 može postati pozadinska bolest poput gripe, koja raste zimi i jenjava ljeti, zahtijevajući docjepljivanje godišnje ili svake druge godine.
“Potpuno je moguće da će za nekoliko godina ljudi koji su cijepljeni imati malo šmrcanja i da se zapravo radi o SARS-CoV-2, ali oni to nikad ne znaju”, rekao je Hanage.
Budućnost COVID-19 u SAD-u u konačnici će ovisiti o spremnosti Amerikanaca da prihvate cjepiva, kažu stručnjaci.
"Dugo ćemo se boriti s područjima niske procijepljenosti", rekao je Meyers sa Sveučilišta u Teksasu. "COVID-19 je tako skriveni virus – širi se brzo i tiho – neće početi nestajati sve dok se velika većina ljudi ne cijepi."
Kontaktirajte Elizabeth Weise na eweise@usatoday.com
Otprilike 1 od 12 Amerikanaca nije primio svoju drugu planiranu dozu cjepiva protiv COVID-19 na vrijeme, i iako to zabrinjava epidemiologe, nastavak je daleko bolji od ostalih cjepiva s dvije doze za odrasle.
Prema nedavnim podacima Centra za kontrolu i prevenciju bolesti, oko 92% ljudi koji su primili Pfizer-BioNTech ili Moderna cjepivo protiv COVID-19 uspjelo se vratiti na drugu injekciju.
Stručnjaci su primijetili da su takvi brojevi završetka za režim s dvije doze najraširenijih cjepiva protiv koronavirusa razlog za slavlje.
"S najvećim masovnim programom cijepljenja u povijesti, 92% ljudi koji se vraćaju na svoju drugu vakcinu velika je pobjeda", rekla je dr. Monica Gandhi, specijalistica za zarazne bolesti na Kalifornijskom sveučilištu u San Franciscu.
Drugo cijepljenje je važno jer pruža jači imunitet protiv COVID-19. Prva doza, koja se naziva početna doza, uvodi tijelo u šiljasti protein na površini virusa SARS-CoV-2 koji uzrokuje COVID-19. Drugi pojačava taj imunološki odgovor tako da je tijelo spremno boriti se protiv virusa ako je izloženo.
"To je razlog zašto moramo nastaviti dopirati do ljudi kako bismo ih uvjerili zašto je toliko važno za njih same, za njihovu obitelj i za njihovu zajednicu da dovrše punu komponentu cjepiva", rekao je najbolji nacionalni stručnjak za zarazne bolesti dr. Anthony Fauci rekao je u ponedjeljak u gradskoj vijećnici Harvard Chan School of Public Health.
"To je trešnja na vrhu sladoleda", rekao je dr. William Schaffner, profesor i stručnjak za zarazne bolesti na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Vanderbilt u Nashvilleu. "Jača vaš imunološki sustav i pomaže vam osigurati dugoročnu zaštitu."
Visoke stope kompletnog cijepljenja mogle bi biti djelomično zato što ljudi bolje razumiju rizike od COVID-19 u usporedbi s drugim bolestima koje se mogu spriječiti cijepljenjem, rekla je Katia Bruxvoort, epidemiologinja za zarazne bolesti u Kaiser Permanente Southern California Department of Research & Evaluacija.
"Životi većine ljudi bili su izravno pod utjecajem COVID-19, kroz bolest, gubitak voljene osobe, poremećaje na poslu i školi i druge promjene", rekao je Bruxvoort, koji proučava primjenu višestrukih doza cjepiva.
"Ljudi između prve i druge vakcine definitivno se mogu zaraziti, posebno na mjestima s visokom stopom slučajeva, stoga potičemo sve da dobiju svoju drugu vakcinu", rekao je Gandhi.
Cjepiva Pfizer-BioNTech i Moderna zahtijevaju dvije doze u razmaku od 21 odnosno 28 dana. One čine 224 milijuna od 232 milijuna doza do sada primijenjenih u SAD-u
Cjepivo Johnson & Johnson, koje je nakratko pauzirano dok su zdravstveni dužnosnici istraživali vrlo rijetku nuspojavu, zahtijeva samo jednu injekciju. Budući da je "jedno i gotovo", posebno je korisno za populacije do kojih je teško doći i za ljude koji se teško mogu vratiti po drugu dozu, rekao je Schaffner.
CDC primjećuje da je stvarni broj ljudi koji su propustili svoju drugu dozu cjepiva Pfizer-BioNtech ili Moderna vjerojatno manji od 8% jer su neki možda dobili doze od različitih organizacija koje možda nisu povezane putem računalnih zapisa.
Stope bi se mogle poboljšati s vremenom, jer postaje lakše planirati druge doze i kako se podaci ažuriraju, rekao je dr. Gregory Poland, direktor Grupe za istraživanje cjepiva Klinike Mayo.
"To je pomalo pokretna meta; državni sustavi uvijek malo zaostaju", rekla je Poljska.
Dužnosnici javnog zdravstva uvijek su znali da će kampanja cijepljenja s dvije doze za odrasle biti teška. Djeca dobivaju mnoga cjepiva koja zahtijevaju višestruke injekcije, ali budući da prilično često posjećuju svoje pedijatre, lakše ih je primijeniti.
Teško je natjerati odrasle da se vrate na drugu dozu. Herpes zoster je bolni osip uzrokovan virusom vodenih kozica koji pogađa 1 od 3 necijepljene osobe do njihove 80. godine. Čak i s tako visokim brojevima, samo 85% ljudi vraća se po drugu dozu cjepiva Shingrix, prema CDC.
Hepatitis B može uzrokovati bolest jetre i smrt. Cjepiva za njegovu prevenciju dolaze u serijama s dvije i tri doze. Za cjepivo s dvije doze, samo je 45% odraslih završilo cijeli niz. Za raspored s tri doze, samo 26% je to učinilo, prema Bruxvoortovoj studiji iz Kaiser Health Systema.
Ljudi se ne vraćaju po tu dopunu iz mnogo razloga, kažu stručnjaci. Nekima je to previše komplicirano zakazati.
"Mnogi ljudi čak i ne znaju kakav će im biti raspored za četiri tjedna", rekao je dr. Ashish Jha, dekan Škole javnog zdravlja Sveučilišta Brown i stručnjak za pandemiju, tijekom brifinga za novinare u utorak.
Čak je i njemu bilo teško uklopiti se u svoj termin za drugo cijepljenje protiv COVID-19.
"Samo moramo biti strpljivi i moramo dati ljudima više prilika da se vrate", rekao je.
Drugi su imali jaku reakciju na prvu dozu i oklijevaju dobiti drugu.
"Mogli bi povjerovati da je bolje da pričekaju da dobiju drugu dozu ako ih je prevarila prva doza", rekao je Poland. "To je u redu, sve dok se vrate i uzmu ga."
Čekanje dulje od preporučenih tri ili četiri tjedna nije problem. Ljudi bi trebali dobiti docjepljivač kad mogu, složio se Schaffner.
"Nećeš se derati na tebe!" On je rekao. "Dobit ćeš veliki osmijeh i zahvalu."
Prošlog ožujka, kada je COVID-19 stigao u Indiju, zemlja s 1,4 milijarde ljudi brzo je ušla u karantin na dva mjeseca, držeći stope zaraze pod strogom kontrolom. U rujnu je došlo do skoka, ali su se brojke ponovno smanjile.
Do veljače je broj slučajeva bio na najnižoj razini i zemlja se počela opuštati, misleći da je pobijedila virus, rekla je dr. Amita Gupta, specijalistica za zarazne bolesti na Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health u Baltimoreu.
Ljudi su počeli posjećivati utakmice kriketa, vjerske festivale i vjenčanja. "U suštini je bilo puno ublažavanja pravila", rekla je.
Sada broj slučajeva u zemlji eksponencijalno raste, a njezin zdravstveni sustav, posebno u manjim gradovima, preopterećen je.
"Gotovo kao da je Indiju pogodila savršena oluja", rekao je SV Subramanian, profesor zdravlja populacije i geografije na Harvardskoj školi javnog zdravlja TH Chan.
Indija je toliko velika da su različiti čimbenici mogli igrati ulogu u različitim područjima, a čini se da gradovi trenutno više pate nego ruralna područja, rekao je. Ali kombinacija je dovela do katastrofe.
"Bolnice pune i bez kreveta – oni se apsolutno suočavaju s tim. Oni su u mentalitetu rata", rekao je Gupta. Vagoni i hoteli pretvaraju se u bolnice.
Indijski premijer molio je za pomoć, a druge nacije, uključujući Sjedinjene Države, odgovorile su.
Pošiljke spremnika kisika i uređaja za proizvodnju kisika trebale bi biti na putu za Indiju sljedećih tjedan dana, rekli su u utorak dužnosnici Bijele kuće.
